病程记录，日常病程记录是首次病程记录的弟二天开始写不

来源：整理时间：2024-08-26 04:59:22 编辑：律生活网手机版

本文目录一览

1，日常病程记录是首次病程记录的弟二天开始写不
2，挂床病人的病程记录怎样写急啊
3，病程记录怎么写
4，住院病历怎么写
5，鉴定材料中的住院病程记录是什么意思
6，上电子病历系统了病程记录需要及时续打吗请教教

1，日常病程记录是首次病程记录的弟二天开始写不

是的，不过首程后的第二天是主治医师查房，第三天为主任医师查房。之后为日常病程记录

2，挂床病人的病程记录怎样写急啊

不要，透析期间无特殊并发症可以半个外出！有特殊情况在透析记录单上写就行！

3，病程记录怎么写

妇产科的病程记录分妇科和产科　妇科首先记录病人当天的主诉　然后是简单的体格检查和三测情况　体格检查重点在于腹部和专科情况　手术病人记录切口敷料及换药情况　最后是今天给予的治疗及特殊情况的处理产科记录产妇当天的主诉　然后是三测情况　心肺的检查可以简单带过　记录乳房泌乳情况　腹部注意子宫的复旧情况　顺产病人记录会阴的切口情况　手术病人记录切口敷料及换药情况　有无渗出　红肿等　还应记录*恶露的多少　最后是今天给予的治疗及特殊情况的处理　空格写新生儿的简单情况

4，住院病历怎么写

很长的，当年实习时没少写，除开跟普通入院病历内容相同外，每个部位不管有没有问题都要写很详细，你可以参照病历书写手册。1、这里是保险栏目，不是医疗栏目； 2、这个说来话长了，不是三言两语能说得清的； 3、认真看病历书写管理规范。

看你要写哪一种病历了，一般最主要的是：首次病程记录、入院记录、病程记录、出院记录；根据病情的情况隔不同的时间段要写病程记录、上级医生或主任医生查房记录。关于病历的模板，你可以上网查一下，基本都有，中医病历和西医病历有一点点区别

5，鉴定材料中的住院病程记录是什么意思

住院病程记录是住院病历的重要一部分，建议：病程记录是不能写在病历本上的，还要去找管床的医师在写一份，或者复印。医生询问：

您好，一般医院的病历资料只能复印，医生不能再写一份。建议：通常好像病程记录是不给复印的，如果有相关规定必需复印，应该要有特定的介绍信才能吧。医生询问：

6，上电子病历系统了病程记录需要及时续打吗请教教

按目前的电子病历规范，真正的电子病历是不能打印的。电脑中的是原始病历，打印的都是属于复制病历，电子病历必须是要认证的电子签名，打印出来签名实际上还是属于打印病历，当然还可以手写。北京协和医院就是这样，打印手写一起上，都必须手写签名，他们称之为打印病历，也很清楚，质量非常好。目前全国不知哪家医院能做到真正的电子病历，无纸张了。据说还没有。

简直是垃圾呀，我们医嘱得现用现打印，总是打歪，医生护士又要签名，不在的第二天再找来补签。。出院了有不对的又要重打印。。狗屁制度。。。

真正的电子病历一旦提交，绝对不可能修改，修改必留痕迹，这是第三方认证的，理论上是无法突破这个界限的，除非你把机房毁了，全院病历瘫痪、消失。所以哪家医院目前敢做真正的电子病历？！

符合电子签名和电子病历规范使用标准软件的。不用及时续打

机打病历，病程记录当然要每天打印，按照2010年版的病历书写规范的要求是要的。