门诊统筹，啥叫新农合门诊统筹

本文目录一览

1，啥叫新农合门诊统筹
2，新农合的门诊统筹是什么意思
3，门诊统筹是咋回事
4，什么叫门诊统筹
5，什么是门诊保险统筹基金
6，请问医保中的门诊统筹和大病统筹大病医疗是一个概念

1，啥叫新农合门诊统筹

门诊统筹，相对门诊帐户而言，因为新农合不设门诊个人帐户，所以只有在一定的限额内实行报销。报销经费就是收上去专门设立的门诊基金。

啥叫新农合门诊统筹

2，新农合的门诊统筹是什么意思

所谓门诊统筹，就跟门诊账户差不多，不过各地区实施的方式千差万别，即个人参合参保缴纳部分，再从大病住院救助基金里拿出一部分，用于患者看病门诊消费，如村卫所及乡卫生院等医疗机构门诊看病等，有的设定最高消费限额，有的地区在设定最高消费限额的同时，按比例报销，有的直接划拨，花完为止，新农合只能村级门诊及卫生院消费！另外即然是门诊统筹，统筹的意思就是谁有病钱花的谁身上，门诊统筹资金有的地区当年消费不完，第二年就没有了，这种情况实施的地区不多，大部分地区到节余的门诊统筹资金可滚动到下一年使用！

新农合的门诊统筹是什么意思

3，门诊统筹是咋回事

应该是看病门诊上的费用医保也可以报销了吧

门诊统筹应该是医院内部对其利益的分配吧？主要是有的科室在门诊中比较冷清，其门诊的收入提成较低，因此采取门诊统筹之方法，把部分利益统筹给门诊收入较低的医生，这样达到其收益之大概平衡之目的也？不知对否？

那天我也在市医院听看车的说好像是看死了一个心脏有病的医院赔了20000人家家属不愿意所以才闹的

各地不一样

这是居民医疗保险里的金额，限额300，一年花费超出300后就不能再享受报销了，不是无限制的可以报销的，一个居民可报销的分小额和统筹两部分

门诊统筹是咋回事

4，什么叫门诊统筹

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单地说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担普通门诊费用。是指将门诊的补偿费用集中起来由门诊统筹基金统一支付用来补偿门诊医疗费用。基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的9％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。起付标准以下的医疗费用，从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等途径解决。医疗保险的门诊统筹“保”的是门诊医疗的风险。而“险”到底在何处呢？有人云：小病不治，拖成大病，是为险。初看似乎蛮有道理，但仔细追究，却还有值得探讨之处。什么是小病？为什么人们要“小病不治”？谁应承担治疗小病的责任？为什么“小病不治，拖成大病”，就一定要“保”小病？小病不保就会拖成大病么？对此，我认为，门诊统筹应当医、药分别保。重点是保看病，可以低门槛、高报销比例，让人人能看得起病。其次是吃药，保门诊慢性病的高药费风险，门诊药费要高门槛、高报销比例，使慢性病不拖成大病。

5，什么是门诊保险统筹基金

门诊就在是医院挂号，然后找到你所挂号的科室，找不夫看病。我们平时看病都是在门诊看的。如果病情严重，需要住院，通过门诊转到住院部，就是住院治疗了。医疗保险统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。医保卡在办理时有个初始密码，一般都是六个0－9等，为了安全，建议你修改密码。以后看病需要用医保卡里的钱来看病、取药时，需要输入密码才可以。

统筹基金是基本医疗保险的重要部分，它是单位按职工工资总额的6％缴纳的费用，划入个人帐户后余下的部分和单位为退休人员缴纳的统筹补充金所组成，是由医保中心集中管理和使用的。主要用于支付住院起付标准以上最高支付限额以下扣除个人自付部分的医疗费用。另外，什么是社会统筹基金？它的作用是什么？ 1、职工病了、失业了、老了怎么办？当他们不存在上述问题时，从工资中拿出一小部分缴纳社会保险，汇集在一起形成“社会保险基金”或叫“社会统筹基金”。 2、当职工出现上述问题时，所享受的医疗保险待遇、失业保险待遇和养老保险待遇就是从社会保险基金中按规定支出的。

6，请问医保中的门诊统筹和大病统筹大病医疗是一个概念

医保中的“门诊统筹”和“大病统筹”不是一个概念，没有“大病医疗”的概念，而是“大病医疗保险”、“大病医疗救助”。门诊统筹：基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。大病统筹：大病统筹也称大病医疗基金统筹，是指一定区域或一个行业范围内建立一个大病医疗基金制度，对企业的职工患各类大病开支的医疗费用实行社会统筹，主要是为了解决企业职工患大病医疗费负担过重的问题，实行统一筹集、支付及管理等等。大病医疗保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。扩展资料：《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》城乡居民大病保险的保障内容(一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。(二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。(三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。参考资料：中央政府网-关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见

门诊统筹”和“大病统筹”、“大病医疗”不是一个概念。　　大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹。　　大病统筹范围：　　职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。　　但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：　　1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);　　2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;　　3. 因交通事故造成伤害的;　　4. 因本人违法造成伤害的;　　5. 因责任事故引起食物中毒的;　　6. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);　　7. 因医疗事故造成伤害的;　　8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。　　门诊统筹就是基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。　　一般来说，病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。　　大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。　　大病医疗的救助对象：　　(一)农村五保对象;　　(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);　　(三)城乡居民最低生活保障对象;　　(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;　　(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;　　(六)总工会核定的特困职工;　　(七)城乡低收入家庭成员。

不能。那叫“大额医疗”，年度住院、重症的统筹支付总额超过当地城市的“封顶线”（武汉市是4.5万），住院、门诊重症的基本医疗费用就直接在医保系统中划入“大额”，参保人被直接减免费用，再由医院向医保中心要钱。